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Weichgewebeinfektionen bei chronischen Wunden. Die Therapieempfehlungen werden Betrieb Varizen Ödem Evidenzgraden belegt und mit Empfehlungsgraden versehen.

Es gelten die in den Tabellen 1. Evidenz aufgrund mindestens einer gut angelegten read article Studie ohne Randomisierung. Evidenz aufgrund gut angelegter nicht experimenteller deskriptiver Studien z. Link der Regel ergeben sich aus hohen Evidenzgraden auch hohe Empfehlungsgrade.

Das Ergebnis sind die vorliegenden Empfehlungen zur parenteralen kalkulierten Initialtherapie bakterieller Infektionen beim Erwachsenen. Werden mehrere Therapie-optionen genannt, sind sie in ihrem mikrobiologischen Wirkungsspektrum nicht immer gleichwertig. Der behandelnde Arzt kann damit seine Therapieentscheidung dem Risikoprofil des einzelnen Patienten besser anpassen.

Jeder Arzt hat seine Therapieentscheidung gemeinsam mit Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren individuellen Patienten zu treffen. Insbesondere in der Infektionstherapie mit parenteralen Antibiotika ist wegen der problematischen Visit web page auf Intensivstationen und im onkologischen Bereich der Einsatz unterschiedlicher Antibiotika-Gruppen zur Verminderung des Selektionsdruckes zwingend notwendig, so dass eine Off-Label-Verordnung von mikrobiologisch aktiven Substanzen bei bestimmten Infektionen z.

Die Gruppeneinteilung der Penicilline erfolgt nach ihrer Struktur in Benzylpenicilline, Aminopenicilline, Acylaminopenicilline und Isoxazolylpenicilline. Der postantibiotische Effekt ist nur von kurzer Dauer. Informationen zur optimalen Applikation der Penicilline finden sich im Kapitel 3. Da das Wirkungsspektrum sehr schmal ist, sollten schwere Infektionen vor Erregernachweis initial nicht in Monotherapie behandelt werden.

Indikationen des Depot-Penicillins sind u. Gegen Methicillin-resistente Staphylokokken sind auch diese Penicillin -Derivate unwirksam. Sie sollten daher nur zur gezielten Therapie von Infektionen durch Methicillin-sensible Staphylokokken eingesetzt werden. Das antibakterielle Spektrum der Methoden modernen Krampfadern Behandlung von umfasst grampositive sowie einige gramnegative Erreger. Betroffen sind vor allem Patienten mit gleichzeitiger Virusinfektion z.

Tazobactam ist in vitro der effektivste Inhibitor. Das zugelassene Einsatzgebiet der Acylaminopenicilline ist umfassend und beinhaltet systemische und lokale Infektionen durch empfindliche Erreger grampositiv, gramnegativ, aerob, anaerob, MischinfektionenHNO-Infektionen nur Piperacillinschwere systemische Infektionen wie z.

Die bisherige Gruppe 5 beinhaltete als einzigen Vertreter Cefoxitin. Die pharmakodynamischen Eigenschaften der Cephalosporine entsprechen denen der Penicilline. Bei den pharmakokinetischen Parametern zeigen sich bei einzelnen Substanzen erhebliche Unterschiede in der Elimination. Die durchschnittliche Plasmahalbwertszeit bei nierengesunden Patienten liegt bei ca.

Davon abweichende pharmakokinetische Eigenschaften zeigt Ceftriaxon mit einer durchschnittlichen Halbwertszeit von ca. Cephalosporine werden im Allgemeinen sehr gut vertragen. Kreuzallergien zu den Penicillinen sind eher selten Cefazolin wirkt vorwiegend gegen Staphylokokken und Streptokokken.

Der Chronische Wunden empfindlicher Enterobacteriaceae wie Escherichia coli, Klebsiella spp. Cephalosporine der Gruppe 2: Bei AmpC-produzierenden Enterobacteriaceae, wie Enterobacter spp. Die Zulassung umfasst Infektionen durch empfindliche Erreger bei einem breiten Spektrum von Erkrankungen wie z.

Die zugelassenen Indikationen umfassen Erkrankungen aller Organsysteme, soweit sie durch empfindliche Erreger verursacht werden. Cephalosporine Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren Gruppe 4: ESBL-bildende Erreger sind jedoch resistent. Die Zulassung umfasst derzeit nur schwere Haut- und Weichgewebeinfektionen. Carbapeneme zeigen bei diesen Erregern keine bzw. Die Gruppe 2 beinhaltet Ertapenem. Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal sind die pharmakokinetischen Parameter.

Alle Carbapeneme werden teilweise metabolisiert und vorzugsweise renal eliminiert. Die Halbwertszeit bei nierengesunden Patienten liegt bei den Carbapenemen der Gruppe 1 bei etwa einer Stunde.

Meropenem ist als einziges Carbapenem zur Therapie der Meningitis zugelassen. Aufgrund der Strukturunterschiede zu den Beta-Lactam-Antibiotika ist kaum mit einer Kreuzallergie zu rechnen. Die klinische Relevanz von Aztrenonam ist gering. Es kann als Kombinationspartner mit Antibiotika eingesetzt werden, die nur im grampositiven Bereich wirken. Auf die Unterschiede zwischen den Gruppen wird in den nachfolgenden Abschnitten hingewiesen. Die steigenden Resistenzraten von E.

In der Regel besteht eine Kreuzresistenz zwischen allen Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren. Fluorchinolone der Gruppe 2: Ciprofloxacin hat eine sehr gute Wirksamkeit gegen gramnegative Enterobakterien und H. Der Einsatz von Ofloxacin wird nicht mehr empfohlen siehe unten. Levofloxacin ist das linksdrehende Enantiomer und damit der wirksame Anteil des Razemates Ofloxacin.

Levofloxacin ist zugelassen Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren Therapie ambulant erworbener Pneumonien, komplizierter Harnwegsinfektionen und von Haut- und Weichgewebeinfektionen. Moxifloxacin wirkt als einziger Vertreter der Fluorchinolone gegen grampositive und gramnegative Anaerobier.

Moxifloxacin ist zugelassen zur Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie sowie zur Behandlung von komplizierten Haut- Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren Weichgewebeinfektionen. ErythromycinClarithromycinAzithromycin. Angaben hierzu finden sich in Kapitel 2.

Die mikrobiologische Wirksamkeit von Clarithromycin und seines aktiven Metaboliten sowie von Azithromycin ist besser, wird aber hinsichtlich der klinischen Wirksamkeit meist Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren als unzureichend angesehen.

Auch bei den Verteilungsvolumina werden erhebliche Unterschiede angegeben: Problematisch ist das hohe Interaktionspotenzial von Erythromycin und Clarithromycin. Zugelassene Indikationen sind Atemwegsinfektionen insbesondere durch Chlamydophila pneumoniae Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren Legionellen sowie die Behandlung von Keuchhusten, Diphtherie, Scharlach und Erysipel.

Die pharmakokinetischen Parameter unterliegen sehr starken inter- und intraindividuellen Schwankungen. Auch die Proteinbindung ist unterschiedlich: Ein therapeutisches Drug-Monitoring ist daher bei Vancomycin erforderlich. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollten alternative Substanzen eingesetzt werden.

AmikacinGentamicinTobramycin. Sie sind wirksam im gramnegativen Bereich, vor allem gegen Enterobacteriaceae. Im sauren und anaeroben Milieu sind sie unwirksam. Das relative Verteilungsvolumen liegt bei ca. Die Plasmahalbwertszeit liegt bei nierengesunden Patienten bei ca. Innerhalb eines Stunden-Dosierungsintervalls werden als therapeutische Zielbereiche Talkonzentrationen von Gentamicin und Tobramycin und ca.

Sie werden in der Regel mit einem Beta-Lactam-Antibiotikum kombiniert. Das relative Verteilungsvolumen wird mit ca. Aufgrund seines Wirkungsmechanismus hemmt Clindamycin die Toxinproduktion bei Staphylokokken und Streptokokken und ist damit ein wichtiger Kombinationspartner bei Infektionen, bei denen die Toxinwirkung klinisch im Vordergrund steht.

Das Wirkungsspektrum von Doxycyclin umfasst grampositive und gramnegative Erreger sowie Chlamydien und Mykoplasmen. Tigecyclin ist nicht wirksam gegen P. Bei einigen Erregern, wie S. Die zugelassenen Indikationen sind komplizierte Haut- und Weichgewebeinfektionen sowie komplizierte Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren Infektionen. Rifampicin wirkt in vitro u. Wegen der hohen Wahrscheinlichkeit einer schnellen Salbe Venen darf Rifampicin nicht in Monotherapie gegeben werden.

Das Wirkungsspektrum umfasst anaerobe grampositive und gramnegative Bakterien, mit der Ausnahme von Propionibakterien und Here. Metronidazol wird in der Regel in Kombination mit anderen Antibiotika zur Behandlung von aerob-anaeroben Mischinfektionen oder zur Monotherapie der Clostridium-difficile-assoziierten Erkrankung eingesetzt. Die Wirkungsweise ist bakterizid.

Fosfomycin weist eine sehr gute Penetration in unterschiedliche Gewebe auf. Es kann aber mit einer Vielzahl anderer Antibiotika kombiniert werden.

Cotrimoxazol ist die Kombination von Sulfamethoxazol mit Trimethoprim. Das Please click for source ist breit und umfasst Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren und gramnegative Erreger sowie einige Protozoen und Pneumocystis jiroveci.

Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren Substanzen werden in der Leber metabolisiert. Resistent sind Proteus spp. Aktuelle Daten zur Pharmakokinetik und -dynamik liegen nur in geringem Umfang vor.

Colistin in parenteraler Form ist nur zur Therapie von Infektionen durch multiresistente gramnegative Erreger geeignet [4]. Der wirtschaftliche und effiziente Einsatz von Antibiotika Thrombophlebitis Behandlung von Schwangeren nur auf der Basis einer fundierten mikrobiologischen Diagnostik erfolgen.

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Zu geringe Konzentration des Antibiotikums am Infektionsort infolge zu niedriger Dosierung. Diskrepanz zwischen der Wirkung von Antibiotika in vivo und in vitro z. Synergistische Wirkung von Kombinationen trotz Resistenz einzelner Antibiotika, z.


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